人民网北京12月31日电 （记者欧阳易佳）“‘十四五’时期，我国医疗卫生与医疗保障事业获得了持续发展，医药产业呈现出良好发展势头。”中国社会保障学会会长郑功成在日前举办的《医疗保障蓝皮书（2025）》发布暨 “十五五”医保发展座谈会上表示，“十五五”时期将是我国大健康保障体系建设的关键时期，需通过进一步全面深化改革来促使医疗、医保、医药制度得到全面优化。在中国式现代化进程中，建设健康中国、提升全民健康素质是既定目标任务，需要更加重视促进“三医”相得益彰地共同发展。
社会科学文献出版社总编辑耿显家认为，在“十四五”规划圆满收官、“十五五”即将开局的关键时期，如何破解医疗服务、医疗保障、医药产业协同不足的难题，实现三者良性互动，已成为新时代深化医改的重大命题与民生考卷。《医疗保障蓝皮书（2025）》将主题聚焦于“促进医疗、医保、医药协同发展和综合治理”，总结分析了我国“三医”关系的发展历程、中央和地方改革实践、创新药企的价值实现路径，提出了“各循其道、各守其规、各展其长、各尽其责、各得其所”理论，进一步厘清了“三医”协同的底层逻辑与客观规律。未来要继续围绕国家战略与时代需要，加强多元化、深层次的研究合作。
中国社会保障学会副会长、浙江大学教授金维刚表示，“十五五”时期需要从五个方面促进医保制度高质量发展：一是推进制度整合统一，促进职工医保和居民医保待遇水平差距实质性缩小；二是完善居民医保筹资机制，降低高风险弱势群体的缴费负担，巩固全民医保；三是提高医保保障水平，有效利用基本医保基金累计结余，切实减轻个人费用负担；四是健全多层次医疗保障体系，重点强化多层次医疗保障体系中医疗救助的“守底线”功能；五是在落实中央政策方针和吸取地方实践经验的基础上，稳步推进基本医保省级统筹。
北京大学教授简伟研指出，当前“三医”协同的难点在于各方都在规避不确定性，缺乏协同动力。建议以“减少病人”为共同目标，重塑三方激励机制。具体而言，医保方乐见病人减少，这意味着可提升医疗保障待遇；医药方在病人减少的前提下，单个患者可获得更多医保资源，更有利于推广优质药品。他建议，改革关键在于推动医保支付方式改革，从按服务量付费转向按健康结果付费。通过建立结余留用机制，让医疗机构在减少不必要医疗行为时收入不受影响，甚至从中获得合理收益。
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